Во второй половине 20 века американские психиатры и психоаналитики Арон Бек и Альберт Эллис, обобщив накопленные данные в области поведенческих наук, а также в сфере существующих подходов психотерапии, сформулировали основные положения когнитивно-поведенческой терапии (КПТ, англ. cognitive behavioural therapy, CBT) .
В основу разрабатываемого подхода КПТ была положена идея, что на эмоции и поведение людей наибольшее значение оказывает их мышление, а точнее когниции (их мысли, устойчивые убеждения, интерпретации о себе или ситуации в которую они попадают).

Основные положения когнитивно-поведенческой терапии:
1.Когниции всегда субъективны.
2.Когниции и их содержание влияют на эмоции.
3.Человек может отслеживать свои когниции, наблюдая за своим мышлением.
4.Человек может сознательно менять свои когниции и глубинные убеждения
5.Меняя свои мысли и убеждения, человек может влиять на свое эмоциональное состояние и таким образом, на поведение.

Что такое "глубинные убеждения"?
По сути это комплекс неосознаваемых представлений человека о самом себе, которые играют ключевую роль в его самоидентификации и самовосприятии. У каждого из нас есть своего рода сет глубинных убеждений, которые формируются в процессе взросления личности и ее взаимодействия с миром. На их формирование оказывает влияние семейная система взаимоотношений, травматический опыт, внешние, социальные триггеры, образование и самообразование, внутренние механизмы, в том числе защитные.
Примером одного из таких убеждений может служить тезис: "Я не заслуживаю внимания других людей, во мне нет ничего интересного".
Это простое, но очень злокачественное убеждение, может парализовать волю личности к установлению доверительных отношений, основанных на равноправии и взаимной поддержке. Повинуясь такому убеждению, человек может либо вообще избегать эмоционально теплых, доверительных отношений, либо вступать в травматичные отношения, при которых ситуация унижения и игнорирования его потребностей, будет своего рода нормой. Главным внутренним тактическим решением в этом случае будет подстраивание под потребности другого человека, стремление угодить ему подавляя свои интересы, ценности и внутренний протест. Подобная тактика "выживания" будет запускать цепочку негативных мыслей, в том числе мысли о своей беспомощности, "греховности", а также в случае проявления абсолютно нормальной самостоятельности, мысли о надвигающейся катастрофе спровоцированной своей "неблагодарностью" и "эгоистичностью". Катастрофа в этом случае заключается в том, что партнер может просто уйти и "закрыть за собой дверь навсегда". Очевидно, что таким мыслям и убеждениям будет сопутствовать хроническая депрессия и тревога, перерастающая в страх остаться одному и потерять откровенно унижающего и безразличного партнера.
Скорее всего, это убеждение будет неосознанным. Тем не менее, оно будет пробуждаться в ситуациях взаимоотношений с другими людьми и вызывать у человека стыд, грусть, гнев, самокритику и побуждать его к избеганию нормальных, здоровых отношений.
Примечательно то, что человек в большинстве случаев, начинает свой жизненный путь во взрослом (юношеском) возрасте без видимых трудностей. Однако столкновение с ними неизбежно и люди без патологических убеждений, в конченом итоге справляются с трудностями, приобретая опыт и уверенность. В противном случае, под влиянием этого столкновения, человек буквально регрессирует до диссфункциональных состояний беспомощности, тревоги или агрессии.
Почему это происходит? Дело в том, что сформированные в детстве глубинные убеждения могут дремать в подсознании человека до той поры, пока у него есть юношеский запал на взаимодействие с миром. Но, столкновение с трудностями словно бы актуализирует или пробуждает ото сна "глубинные убеждения" и человек начинает меняться на глазах, утрачивая прежний настрой, активность и оптимизм. В конечном итоге, жизненная активность человека определяется чувством, согласно которому «Я контролирую ситуацию, я заслуживаю любви и имею право выражать свои потребности» или напротив «Мир непредсказуем, и я в нем беззащитен, я неинтересен, посредственен и "греховен"».

Ниже представлено несколько негативных убеждений (Дж.Бек)

- Глубинные убеждения категории беспомощности
Например: «Я действую неэффективно, бесполезен, некомпетентен и нуждаюсь в помощи».
- Глубинные убеждения категории непривлекательности
Например: «Меня никто не любит, я никому не нравлюсь, я невостребованный».
- Глубинные убеждения категории никчемности
Например: «Я аморален, безнравственный, грешник, никчемный, меня нигде не примут»

Именно "глубинные убеждения" определяют формат нашей жизни или способ, котором мы привыкли ее проживать. Как же они это делают? Они проявляются через возникающие у нас в различных ситуациях автоматические мысли. Эти мысли в свою очередь вызывают эмоции например страх или тревогу, а эмоции запускают соответствующее поведение: избегание, панику, конфликты и пр. Именно поэтому работа с автоматическими мыслями так важна в терапии. Именно они являются плавающими на поверхности нашего сознания индикаторами затаившихся в подсознании, крайне регидных глубинных убеждений. Через отлавливание, фиксацию и реструктурирование этих мыслей и нашего искаженного восприятия реальности, осуществляется процесс терапии.

"Промежуточные убеждения":
Что бы обеспечить выживание в обществе, человек под влиянием "глубинных убеждений" формирует так называемые "промежуточные убеждения", которые по сути являются набором правил, предположений и "вер" (beliefs) человека. Терзаемый негативным глубинным убеждением категории никчемности, человек лишен внутренних ресурсов спонтанности, которые позволяли бы ему спокойно и без напряжения вступать в отношения, простраивать личные границы, дарить и принимать заботу. Более того, если человек живет с этим убеждением десятки лет, у него скорее всего нет самих навыков, которые помогли бы ему выстраивать такие отношения. Ведь свое вхождение во взрослую жизнь, он начинал с постоянного ожидая отвержения и поэтому стремился либо избегать доверительного общения, либо подстраиваться под других.
Пример "промежуточного убеждения": "Я не должен отстаивать свою точку зрения и требовать внимания других, это указывает на мою эгоцентричность и не желании думать о других людях."

В ходе терапии наша цель не только добраться до "системы убеждений" человека, но и переформулировать на позитивные "убеждения", например:
- Глубинные убеждения категории эффективности:
Например: «Я достаточно компетентен, результативен, уверен в себе и приношу пользу»
- Глубинные убеждения категории привлекательности:
Например: «Я достоин любви, востребован, привлекателен и окружен заботой»
-Глубинные убеждения категории достоинства:
Например: «Я достаточно стоящий человек, ко мне хорошо относятся, я соблюдаю нормы морали, я вполне доброжелателен».

Как в целом может выглядеть терапевтический процесс ?
1.Первая сессия предполагает сбор данных о ваших реакциях на критические для вас ситуации. Также мы включаем этап мотивирования и "внушения надежды" на разрешение ситуации. Уже на первой сессии мы можем начать изучать ваши автоматические мысли и ответные реакции на них.
2.На первых этапах вам может показаться немного странным, но процесс терапии может быть довольно структурирован. Вместе с тем, мы можем обсуждать с вами содержание сессий и предполагаемый результат.
3.Вам покажется необычным способ работы с мыслями и чувствами, но позже, вы с большей долей вероятности признаете его довольно эффективным. Мы действительно будем не только приближаться к чувствам и проживать их, но и оценивать их интенсивность по 100 бальной шкале.
4.В течении нескольких сессий мы составим с вами вашу концептуализацию, то есть карту всей вашей жизни, включающую ваши глубинные и промежуточные убеждения, все наиболее значимые события вашей жизни, повлиявшие на формирование ваших убеждений, а также триггеры которые запускают или ослабляют ваши переживания. Первая концептуализация будет скорее всего рабочей версией. Однако в процессе терапии вы сможете получить отчетливое представление о всей вашей жизни и цепочках событий повлекших возникновение актуальных трудностей. Вы увидите, что поддерживает ваши проблемы и проясните ваши ресурсы.
5.КПТ объединяет в себе все существующие современные техники психотерапии, поэтому вы скорее всего не перестанете удивляться количеству тех приемов, которые будут применяться в вашей терапии.
6.Психообразование является неотъемлемым элементом психотерапии КПТ. Поэтому не удивляйтесь, если в ходе терапии, вы также будете получать полезные и достоверные знания о работе психики и механизмах сохранения ментального здоровья.

Что нам необходимо принять прежде всего?
Мы привыкли буквально нагружать, заваливать наше сознание, нашу когнитивную сферу различным "хламом", который может состоять из обрывочных суждений о нас малознакомых людей, псевдонаучных сведений подчерпнутых из интернета, слишком обобщенных мнений и заключений неизвестно кого о нас или о людях похожих на нас, даже астрологическими сверхобобщенными прогнозами или оценочными суждениями о нас близких или посторонних людей. Многие эти суждения брошенные когда-то в омут нашего сознания и укоренившиеся в нем, тянутся еще со временем нашего детства. В конечном итоге наше сознание буквально завалено нашими же идеями и догадками о нас самих, плодами крайне субъективной рефлексии и самоедства, побочными ассоциациями сравнения себя с какими-то совершенно незначимыми для нас людьми и прочее и прочее. Почему мы так небрежны в плане гигиены нашего сознания? Ведь очевидно, что 90% этого сумбурного "хлама" не имеют никакого отношения к нашей личности и к нашей подлинной идентичности. Очевидно - этот когнитивный "мусор" не просто засоряет наше сознание, он отравляет нам жизнь, делает наше восприятие туманным и полным искажений. Но к сожалению мы все с детства запрограмированны взрослыми "компетентными" людьми на перманентное усвоение знаний, независимо от того, нужны они нам или нет. Связка двух посланий взрослого мира играет с нашей детской психикой злую шутку. Перво послание - ты должен быть хорошим и все понимать, как взрослый человек, как мы. Второе послание - знания важнее всего, а успех в учебе определяет будущий успех. Установки внешнего мира с детства мотивируют нас на постоянно накопление информации. Поэтому так важно, в подростковый период, когда у личности начинает формироваться самосознание, помочь ей обрести свою идентичность и сформулировать более или менее точно представление о себе, своем характере, своей мотивации и ценностях.

Но как же это сложно сделать!

В большинстве случаев, психотерапия идет параллельно с элиминацией (выведением) из сознания привнесенного в нее внешнего и недостоверного "когнитивного материала". Постепенно человек начинает осознавать насколько важна гигиена сознания и насколько важно быть избирательным в плане информации поступающей из внешнего мира, которая может иметь или не иметь отношение к нам и нашей личности. Сегодня это сделать представляется невероятно сложным. 20 и 21 век можно обоснованно назвать веком переизбытка информации. Психиатр А.Кемпеенски посвятил годы изучению того, что он обозначил термином "нарушениями информационного метаболизма" корреллирующим с ростом определенных психических заболеваний, например с депрессией. Сегодня информация стала бросовым товаром. Ее ценность определяется не содержательностью, глубиной или достоверностью, а тем, кто ее преподносит, как он это делает, и на сколько она способна нас шокировать, вызвать эмоциональный резонанс. Более того, знание утратило свою сакральную ценность и превратилось в театральную подачу неких поверхностных сведений. И чем доступней форма подачи этого "знания", чем она проще и театральней подается, тем большим спросом она пользуется. Важнейшим критерием ее востребованности является количество лайков или подписок. Увы, все это привело к девальвации знания и в особенности того невероятно сложного труда, которым оно добывается. В связи с этим хочется подчеркнуть то, что на фоне информационного переизбытка, мы все стали отчасти заложниками потока противоречивых, порой откровенно недостоверных, крайне субъективных и часто оценочных или осуждающих, критикующих и агрессивных сведений о мире и о себе. И это является существенным фактором определяющим нашу сегодняшнюю дисгармоничность, наш когнитивный дисбаланс влекущий за собой эмоциональные проблемы и утрату понимания нашей идентичности или способности ответить на простой, казалось бы вопрос: "Кто я?" и "Зачем я живу?".
На фоне этого становится очевидной значимость крайне бережного отношения к нашему сознанию, к нашим когнициям и способность прервать поток информации подвергнув его значимость критической оценке.
Постепенно, в ходе терапии, человек продвигается на пути осознания тонкости и нежности его ментальной сферы и связи этой тонкости с его ментальным здоровьем. Только тогда в нем пробуждается способность к бережному отношению к ткани своего сознания и только тогда у него развивается способность подвергать критической оценке всю информацию, которая находится на пороге его сознания. Ведь каждое ложное, побочное и обесценивающее суждение, случайно засевшее в наше сознание может вызвать серьезные последствия в том числе депрессию или усиление дисфункционального "глубинного убеждения".

Self-compassion переводится с английского как самосострадание. Однако в русском переводе название техники звучит с негативным оттенком, поэтому в обиходе профессионалов данный подход сохранил свое название на английском.
Создательница подхода - Кристин Нефф, напоминает нам о том, что мы все проходим через трудные времена, совершаем ошибки или иногда говорим что-то не то. Такого рода ситуации в жизни каждого из нас неизбежны. В таких ситуациях наш внутренний критик часто берёт верх, ругает нас и оставляет злыми, расстроенными, разочарованными, смущёнными или стыдящимися за себя.
Техники самосострадания помогают нам не только справляться с негативными чувствами, возникающими в результате неудач, но и помогают снизить стресс и улучшить психическое и даже физическое здоровье.

Многие из нас, еще будучи детьми, сталкивались с трудностями и неудачами. И конечно же, если наши родители были эмоционально зрелыми, они оказывали нам должную поддержку и учили нас поддерживать самих себя в сложных, неоднозначных или откровенно провальных ситуациях. Эта эмоциональная поддержка давала нам необходимый ресурс уверенности в себе и решительности на то, чтобы справляться с трудностями в дальнейшем, а не отступать от них, стараясь избегать не только трудностей, но и любых ситуаций, в которых есть даже риск возникновения трудностей. Эта поддержка выражалась в сочувствие, сострадании и принятии. Такие дети с младенчества освоили навык самоподдержки и самосотрадания, который необходим им для того, что бы их "Я" не рушилось от столкновения с естественными трудностями жизни, и не проживало раз за разом бессилие, одиночество и стыд.

Однако, многие родители, нацеленные на ожидание постоянных результатов от своих детей, а порой и вовсе безразличные к эмоциональным потребностям детей, не только не оказывали нужной эмоциональной поддержки, но напротив, прибегали к критике, уверенные в том, что ребенка нужно постоянно «пинать» и указывать ему на его слабые места, чтобы он «наконец» чему-то да научился сам. Что и говорить, здесь речь идет даже не столько о способе воспитания, сколько об ошибочной парадигме целого поколения, которое сфокусировано на успехе своих детей и не готово принимать их неудачи и трудности, пологая что неудачи это синоним неуспеха, который нужно с детства свести к минимуму.
В этом случае человек, оказываясь в сложной ситуации, не только проживает ее самым негативным образом, но и обрушивает на себя внутреннего критика, который разрушает не только уверенность в своих способностях справляться с трудностями, но вызывает серьезные эмоциональные нарушения.

Техника Self-compassion помогает нам восстановить пробелы в механизмах саморегуляции и использовать энергию внутренней разрушительной критики и деструктивного внутреннего диалога, для того что бы вернуть нам умение быть добрыми, мягкими и терпеливыми по отношению к себе, в особенности тогда, когда в жизни становится сложно, запутанно, грустно, ужасно или невыносимо. По сути, развивать навыки самосострадания это все равно, что учиться становиться самому себе лучшим другом.

Исследования показывают, что развивая навыки самосострадания, человек может улучшить свое психическое здоровье и благополучие несколькими способами:

• Повышать внутреннее принятие: Самосострадание учит нас быть добрее и менее осуждающим по отношению к себе. Мы учимся принимать себя такими, какие мы есть.
• Улучшать эмоциональную регуляцию: Самосострадание помогает нам эффективнее управлять эмоциями. Вместо того чтобы подавлять или отрицать трудные чувства, мы учимся признавать и подтверждать их с добротой, что ведёт к большей эмоциональной стабильности.
• Поощрять заботу о себе: Когда мы проявляем сострадание к себе, мы с большей вероятностью заботимся о своих физических и эмоциональных потребностях. Когда становится тяжело, мы останавливаемся на мгновение и задумываемся, как позаботиться о своём благополучии, а не игнорировать свои потребности.
• Снижать стресс: Сострадание к себе способствует заботе о себе и помогает устанавливать здоровые границы для самозащиты. Это может помочь снизить уровень стресса.
• Улучшать психическое здоровье: Большее самосострадание связано с более низким уровнем депрессии и тревожности, а также с улучшением психического здоровья.
• Улучшать физическое здоровье: Доказанно, что самосострадание способствует улучшению физического здоровья, снижая уровень стресса.
• Повышать счастье: Самосострадание связано с большим счастьем, оптимизмом и удовлетворением от жизни.
• Развивать здоровые отношения: Будучи добрее к себе, мы с большей вероятностью проявляем ту же доброту к другим, способствуя укреплению отношений.

С помощью самосострадания человек может становится своим лучшим другом. С терапевтом вы можете научится поддерживать себя в любой кризисной ситуации. Важно двигаться к пониманию, что не нужно искать ответы у кого-то другого, все ответы содержаться в вас самих, поскольку только вы обладаете полным ресурсом самопринятия и самосострадания. Освоение навыков самосострадания является одним из элементов терапии, благодаря которому в повысите свое осознание и чувство себя как целостной личности, у которой достаточно мудрости и рассудительности, чтобы точно знать и понимать, что вам нужно и когда вам это нужно.

На данный момент есть исследования, которые доказывают, что выполнение домашних заданий в терапевтическом процессе, взаимосвязанно с эффективностью терапии эмоциональных расстройств методом КБТ.
Домашнее задание - является неотъемлемой частью терапии. Но не волнуйтесь, если вы чувствуете, что пока что не готовы его делать. Будьте уверенны терапевт никогда и ни в коем случае не настаивает. Однако, умение выполнять домашнее задание, является важным навыком, позволяющим сделать терапию намного более эффективной. В некоторых случаях домашнее задание это фильм, отражающий проблему волнующую вас и способ ее решения, то есть фильм, который вам было бы интересно посмотреть, чтобы обсудить на следующей сессии.
В случае критических состояний связанных с утратой социальных навыков, в качестве домашнего задания может быть дана конкретная рекомендация проявить некоторую социальную активность и оценить ее результат.
Но чаще всего, домашнее задание заключается в необходимости записывать свои автоматические мысли, возникающие в различного рода ситуациях, а также отслеживать эмоции, которые эти мысли вызывают.

В этом случае, осуществляется поэтапное предъявление пугающего стимула, и проживание ситуации со всеми деталями, входящими в нее. В случае экпозиции предпринимается попытка проживания в безопасных условиях, тех эмоций, которые обычно возникают у человека в проблемной, пугающей ситуации. Не менее важным является то, что клиент проживает эти ситуации на уровне воображения и в присутствие терапевта, выполняющего поддерживающую роль. По мере прохождения вызывающей тревогу ситуации, как например в случае страха собак, осуществляется последующее затухание негативной эмоциональной реакции. Экспозиция предполагает, что мы воздействуем на человека ситуацией, которую он как правило избегает, так человек учится справляться с ней, овладевая своими эмоциями и формируя к ней внутреннюю устойчивость (резистентность).
Есть несколько видов экспозиции. Например имаджинативная, то есть та, которая осуществляется на уровне воображения. В этом случае, под чутким руководством терапевта, человек буквально погружается в проживание тревожащей его ситуации на уровне воображения и учится совладать с возникающими в ней эмоциями. Так достигается десенсебилизация, то есть утрата чрезмерной чувствительности к ситуации и развивается способность справляться с негативными эмоциями.
Другой тип экспозиции - поведенческая. В этом случае предпринимаются попытки постепенного привыкания к тревожащей ситуации в реальной жизни. Предполагается, что человек должен проявлять некоторую физическую активность, направленную на непосредственное столкновение с пугающим стимулом. Поэтапно он начинает все больше и больше приближаться к пугающему стимулу, вести себя в тревожной ситуации все более и более уверенно. В случае успешного прохождения всех этапов экспозиции происходит реальное снижение страхов и тревоги. Главная проблема, с которой успешно справляется экспозиция, это опасения и мысли человека (порой иррациональные), что в определенной ситуации, при столкновении с чем-то, у него возникнут настолько интенсивные и сильные эмоции, что он не сможет с ними справиться и буквально окажется беспомощен и раздавлен ими.
Данный вид экспозиции перекликается с "поведенческим экспериментом" (см. ниже), который предполагает построение гипотезы, программирование поведенческих актах на всех этапах их выполнения и последующую оценку достоверности гипотез (опасений и катастрфоизации).

Техника осознанности предполагает целенаправленное развитие умения жить в текущем моменте времени, фокусировать свое внимание на здесь и сейчас, умение отслеживать свое блуждающее сознание, которое все время норовит уйти в прошлое или будущее и вернуть его в настоящее.

Осознанность или mindfulness состоит из основных положений, которые помогают нам вернуть чувство контроля и полноты жизни, умения ценить настоящий момент и проживать его наполняя смыслом. Помимо философской составляющей, майндфулнес включает в себя широкий комплекс упражнений, направленных на повышение осознанного восприятия настоящего момента и управление вниманием. Они могут быть связаны с медитациями, наблюдением за дыханием, ощущением тела или мыслями.

Осознанность широко применяется в когнитивно-поведенческой терапии и является замечательным терапевтическим инструментом повышающем качество жизни.

Техники заземление или «Grounding Techniques», являются довольно распространенным терапевтическим приемом. Когда вы чувствуете, что оказались в плену страха или тревоги, осознанная концентрация ощущений в настоящем моменте поможет вам выйти из этих тревожных мыслей и чувств и вернуть вас в «здесь и сейчас». Таким образом, вы получаете возможность управлять своим эмоциональным состоянием, прерывать поток автоматических и негативных мыслей, воспоминаний и возвращать контроль над своим состоянием и соответственно над ситуацией. Техники заземления являются по сути своего рода инструментом, тренировка которого подобно тренировке мышц, помогает вам более успешно совладать со сложными состояниями. Заземление можно описать, как способность удержать свое сознание и тело в реальности и противостоять иррациональным состояниям, рискующим лишить вас контроля над ситуацией. Техники заземления часто используются для преодоления флэшбеков или диссоциации при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Они также могут помочь при других нарушениях или даже при умеренных проявлениях тревоги, которые могут возникать в различных ситуациях.
Примеры специфических техник заземления включают счёт, чтение, нюхание мяты, прослушивание звуков природы, жевание жвачки или массаж висков. Эти техники полезны, потому что их можно использовать в любое время и в любом месте. Однако также важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту по психическому здоровью, если у вас есть симптомы психического расстройства, такие как тревожность или ПТСР.
«Заземление» может использоваться человеком как опора на этапе преодоления тревожащих ситуаций.
Существует несколько видов методов заземления, в том числе:
Сенсорное заземление: Эти техники включают в себя использование наших чувств, т.е. осязания, зрения, слуха, вкуса или обоняния, чтобы закрепить себя в настоящем моменте. Техника заземления 5-4-3-2-1 является разновидностью упражнения на сенсорное заземление. Техника 5-4-3-2-1 использует пять чувств — звук, осязание, обоняние, вкус и зрение — чтобы связать вас с настоящим моментом. Другие техники могут включать в себя вполне обычные с виду виды активности, например: пение песни, натирание лосьона на руки или сосание кислой конфеты — всё это заземляющие техники, вызывающие ощущения, которые трудно игнорировать и которые отвлекают вас от происходящего в голове.
Физическое заземление: Эти техники включают в себя физические движения или действия, которые возвращают наше внимание к нашему телу и настоящему моменту. Примеры включают глубокие дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксацию и пр.
Когнитивное заземление: Эти техники включают в себя вовлечение нашего ума в умственную деятельность, которая отвлекает наше внимание от тревожных мыслей или эмоций. Например, нужно считать в обратном направлении, повторять успокаивающую мантру или решать головоломки.
Экологическое обоснование: Эти методы включают в себя создание безопасной и успокаивающей среды, которая помогает регулировать наши эмоции и уменьшать тревогу. Например, создание успокаивающего плейлиста, окружение себя успокаивающими предметами или организация нашего физического пространства. Ежедневное прослушивание любимой музыки, которая дарит успокоение, также является хорошим инструментом заземления. Техники заземления «окружением», предполагают, что человек может сфокусироваться на своем жилище, создавая уют и окружая себя вещами и деталями интерьера, которые дарят ему спокойствие, и позволяют обретать комфорт и расслабление.

Может показаться странным, то что мы делаем акцент на таких казалось бы простых и даже немного банальных вещах. Зачем нам это? Ведь это так просто. Увы, многие люди чрезвычайно поглощены ежедневной рутиной и заняты вопросами работы, обучения и заботы о детях. О том, что их ментальное здоровье подвергается серьезным испытаниям, могут говорить пониженный фон настроения, раздражительность, гнев, внутренняя пустота и психосоматические симптомы, такие как повышенное артериальное давление. Когда же речь заходит о создании «успокаивающего плейлиста» и прослушивании его, о поиске уединенного пространства наполненного любимыми вещами, о обязательном занятии хобби, они как правило закидывают вас контраргументами вроде такого: «Когда? Это непозволительная роскошь, инфантилизм и проявления эгоизма, мы же не малые дети и пр.».
В таком случае мы можем использовать заземление в виде ежедневных пятиминутных сеансов медитации. Так человек может учиться заботится о себе, обретая маленькие островки успокоения.

По сути "поведенческий эксперимент" является самым мощным инструментом терапевтического воздействия. Многие психотерапевтические подходы помогают осознать серьезные проблемы, решить внутриличностные конфликты. Но вопросы возникают тогда, когда невзирая на казалось бы проделанную большую эмоциональную работу, пациент, спустя год приходит на примем и снова задает вопрос: "так что же я должен делать?".

Оказывается для большинства людей не достаточно разрешения трудностей на сознательном или даже бессознательном уровне. Чтобы изменить привычный уклад жизни, привнести в нее свежий воздух, важно начать реально что-то делать, что-то менять во внешней среде. Когнитивно-поведенческая терапия предполагает что успех терапии зависит не только от работы с когнициями, глубинными убеждениями, травматичным опытом или когнитивными искажениями. Главным терапевтическим инструментом является конкретное поведение, направленное на изменение жизни клиента и именно этим поведением закрепляется достигнутый результат. Поведенческий эксперимент это по сути целенаправленная, моделируемая клиентом вместе с терапевтом социальная активность. В ходе формулирования эксперимента клиент определяет то, что он будет делать, как он это будет делать и каков результат будет у этой активности. Он предлагает свои гипотезы, которые будут проверены вместе с терапевтом по завершении этого эксперимента.

Например молодой человек испытывает симпатию к девушке, но уверен, что она считает его непривлекательным. В данном случае поведенческий эксперимент будет заключаться в продумывании и реализации всех этапов знакомства с последующим прояснением ее изначального отношения к молодому человеку. Результаты экспериментов подобного этому помогают прояснять достоверность своих опасений и тревог, делать восприятие ситуаций более реалистичным и эффективным.

Очный формат работы всегда является предпочтительным, однако важно понимать, что в современном мире предъявляются очень высокие требования к нашей мобильности. И это делает использование нами дистанционного формата работы не только вполне оправданным, но и крайне ресурсным, позволяя сберегать наше время и силы, которые могут тратиться на преодоление больших расстояний ради встречи с специалистом.
Вместе с тем, если у вас есть возможность посещать терапевта очно, старайтесь делать это если не каждый раз, то хотя бы раз в месяц. Это важно для поддержания эмоционального компонента общения. Иногда очень важно, визуально и энергетически ощутить присутствие поддерживающего и принимающего человека в непосредственной близости рядом с собой. В особенности это важно для людей с нарушениями настроения, депрессиями и с тревогой, в случае наличия в картине болезни устойчивого паттерна избегающего поведения. Не забывайте, результат вашей терапии будет на 50-80% зависеть от того, чем для вас являются ваши сессии. Если вы не готовы ради очной терапии и живого взаимодействия, проделать путь от дома до терапевта хотя бы раз в месяц, это может указывать на неосознанное избегание большей вовлеченности в терапию. А за избеганием вовлеченности часто стоит нежелание проявлять большую степень ответственного отношения к необходимости активной работы над изменением своей жизни и неосознанное желание "оставить все как есть" сохраняя "минимальный" уровень осознанной активности.

Аккредитаця пройдена в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Аккредитация проводится на основе поданных и подтвержденных документов о получении высшего образования клинического психолога, а также свидетельствует о соответствие уровня профессионализма аккредитуемого требованиям государственного стандарта, предъявляемым к специалистам сферы здравоохранения. А-я дает право работать в медицинских учреждениях на должности медицинского психолога. Аккредитация подтверждает владение знаниями в области медицины, психиатрии, клинической психологии, психотерапии, нейропсихологии, патопсихологии, семейной психологии, психосоматике, судебно-психиатрической экспертизе, а также владение навыками первой помощи пострадавшему (СЛР и пр.), и навыками проведения патопсихологического и нейропсихологического обследования.